Laboratorní diagnostika hantavirů – aktuální doporučení

Analyt Metoda Materiál Transport vzorku Indikace
Protilátky IgG a IgM ELISA, imunofluorscence, imunoblot srážlivá krev, sérum při teplotě 4-8 °C, doručit do 48 hodin, jinak zmražený u symptomatických pacientů s podezřením na hantavirovou infekci
Virová RNA PCR, sekvenace krev EDTA při teplotě 4-8 °C, doručit do 48 hodin, jinak zmražený u symptomatických pacientů s podezřením na hantavirovou infekci
vzorek z dýchacích cest: výtěr z nosohltanu, aspirát, BAL pouze u symptomatických pacientů s příznaky infekce dýchacích cest a podezření na infekci americkým hantavirem

K vyšetření by měly být indikovány především symptomatické osoby s podezřením na hantavirovou infekci. U bezpříznakových a osob v inkubační době před rozvojem příznaků je pravděpodobnost pozitivního výsledku (serologie i PCR) nízká a v případě trvání podezření na infekci je doporučeno vyšetření zopakovat.

NRL pro arboviry provádí stanovení protilátek metodou ELISA a imunoblot + stanovení virové RNA metodou PCR.

Sérologické metody standardně používané v NRL jsou určeny primárně pro záchyt případů vyvolaných evropskými a asijskými hantaviry (Puumala, Dobrava/Belgrade, Hantaan). Americké hantaviry (Sin Nombre, Andes) reagují v těchto testech zkříženou reakcí v důsledku antigenní podobnosti s virem Puumala, avšak citlivost je nižší.

Metodou PCR lze detekovat evropské, asijské i americké hantaviry, dourčení typu se provádí u pozitivních vzorků sekvenací.

Aktuálně ve spolupráci s ECDC připravuje NRL specifické diagnostické testy (serologie i PCR) cílené na americké hantaviry (Sin Nombre, Andes).

Stanovení protilátek provádíme obvykle 2-3x týdně – dle počtu požadavků, v případě urgentního požadavku lze i ve statimovém režimu.

Stanovení virové RNA metodou PCR provádíme obvykle s odezvou 24-48 hodin. Pro vyšetření metodou PCR je nejvhodnějším materiálem EDTA krev, ve které je nejvyšší virová nálož, a to co nejdříve po rozvoji klinických příznaků, protože virová nálož postupně klesá.

Vzorky z dýchacích cest metodou PCR má smysl vyšetřovat pouze u osob  s rozvinutými respiračními příznaky a důvodným podezřením na infekci americkým typem hantaviru.

Moč není u hantavirových infekcí preferovaným vzorkem k PCR vyšetření.

Kontakt
MUDr. Hana Zelená, Ph.D., virologické oddělení a NRL pro arboviry, CKL ZÚ se sídlem v Ostravě
tel.: 606 738 322
e-mail: hana.zelena@zuova.cz

Aktuality

 
Easy To Read
Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě
Partyzánské náměstí 2633/7, Moravská Ostrava, 702 00 Ostrava,
tel.: 596 200 111, fax: 596 118 661, podatelna@zuova.cz,
Datová schránka: pubj9r8
Web: zuova.cz